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合理用药 | 甲硝唑、替硝唑、奥硝唑,三兄弟究竟有何

2024年09月21日  来源:互联网  OEM代加工网

 

说起甲硝唑

大家一定不陌生

但近些年“风生水起”的

奥硝唑、替硝唑

又与它有何区别呢?

今天我们就来聊聊这三兄弟的异同点!

 

 

甲硝唑、替硝唑、奥硝唑均属于硝基咪唑类药物,分别为第一代、第二代、第三代。硝基咪唑类药物具有很强的抗厌氧菌活性,同时还具有抗肿瘤、抗病毒和抗原虫作用,临床可用于各种厌氧菌的感染,是口腔科最常用的药物之一

 

临床用途

 

甲硝唑

主要用于治疗或预防厌氧菌引起的感染,如口腔、腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染对需氧菌或兼性需氧菌无效

替硝唑

和甲硝唑相似,主要用于治疗厌氧菌引起的感染。对微需氧菌、幽门螺杆菌也有一定的抗菌作用。替硝唑局部应用效果明显,如浓替硝唑含漱液用于牙龈炎、智齿冠周炎等。

奥硝唑

适应症与替硝唑相似。作为第三代硝基咪唑类药物,对口腔溃疡继发感染及滴虫性阴道炎的效果,奥硝唑疗效总体优于甲硝唑和替硝唑

 

药物吸收特点

 

甲硝唑

口服吸收快而完全,生物利用度>80%。食物可减缓其吸收,但不减少吸收量 。

替硝唑

口服吸收快而完全,2~3h血药浓度即可达到峰值,生物利用度高于甲硝唑。

奥硝唑

口服吸收快,2h后血药浓度即可达峰值。生物利用度达90%。

 

药效持续时间

 

甲硝唑

口服后消除半衰期约8.4h。一般需要每日给药3次。

替硝唑

口服后消除半衰期约12.7h。一般需要每日给药1~2次。

奥硝唑

口服后消除半衰期约14.4h。一般需要每日给药1~2次。

 

药效持续时间:奥硝唑>替硝唑>甲硝唑

 

特殊人群用药

 

孕妇及哺乳期妇女

 

甲硝唑

孕妇及哺乳期妇女禁用。

替硝唑

妊娠3个月内应禁用。3个月以上的孕妇只有具明确指征时才选用本品。在乳汁中浓度与血中浓度相似。动物试验显示本品对幼鼠具致癌作用,故哺乳期妇女应避免使用。若必须用药,应暂停哺乳,并在停药3日后方可哺乳。

奥硝唑

妊娠早期(妊娠前3个月)和哺乳期妇女慎用。

 

儿童

 

甲硝唑

小儿常用量—厌氧菌感染的注射剂量同成人。

替硝唑

12岁以下患者禁用。

奥硝唑

儿童慎用,建议3岁以下儿童不用。

 

不良反应

 

 

甲硝唑

不良反应多,可达15%~30%,大剂量可致抽搐,代谢产物可使尿液呈深红。

替硝唑

不良反应少见而轻微。高剂量时也可引起癫痫发作和周围神经病变。

奥硝唑

通常具有良好的耐受性,但可能还会引起白细胞减少。

 

 

硝基咪唑类药物在用药期间及停药后一周内禁止饮酒。特别是甲硝唑和替硝唑,可引起“双硫仑样反应”,表现为胸闷、气短、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、甚至发生过敏性休克。

 

备孕男性慎重服用替硝唑和奥硝唑。有研究显示:替硝唑和奥硝唑对雄性大鼠的生殖功能有可逆性的抑制作用。

 

三种药物对口腔疾病患者均有着较好的治疗效果,但甲硝唑药物起效时间久,持续时间短,且药物不良反应较大。从药效持续时间、药物活性、抗菌谱方面,奥硝唑强于替硝唑、甲硝唑,应视具体情况选用最合适的药物。

 





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